울산중구정신건강복지센터

정신건강 및 자가검진

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조현병

조현병이란

조현병(정신분열증)은 뇌의 활동이 장애를 받아 사고 감정 지각 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상증상을 일으키는 뇌질환이다.
유병률은 인구의 1%로 100명 중에 1명이 걸릴 수 있는 비교적 흔한 질병이며 사회 계층이나 교육수준에 관계없이 발생한다.
'조현병(調鉉病)'에서 조현(調鉉)이란 현악기의 줄을 고르다는 뜻이다. 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 본디 정신분열병이라 지칭되었던 이 병명은 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로 2011년부터는 '조현병(調鉉病)'으로 불리게 되었다.
유병률 : 어떤 시점에 일정한 지역에서 나타나는 그 지역 인구에 대한 환자 수의 비율

양성증상

일반사람들에게는 없는데 조현증인 사람들에게만 나타나는 증상을 "양성증상(positive symptom)" 이라고 한다.

이해할 수 없고 사실이 아니며 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 믿음
ex) 남이 나를 해칠 것 같은 피해망상, 주변에서 일어나는 일상적인 일등이 모두 자신과 관계되어 일어난다고 믿는 관계망상, 자신이 타인에게 조정되고 있다고 믿는 조종망상

실제 외부 자극이 없는데도 불구하고 마치 외부에서 자극이 들어오는 것처럼 지각하는 현상으로, 실제 받아들여진 자극은 있으나 자극이 뇌에서 해석되는 과정에서 오류가 생겨 발생하는 착각과는 다르다.
환청, 환시 , 환후, 환미, 환촉 등이 있으며, 가장 흔한 환각증상은 환청이다.
환청은 누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리, 자기 생각이 소리로 들리는 유형이 가장 흔하며, 환청 때문에 혼자 웃거나(silly smile) 혼잣말(soliloquy) 을 하게 되는 경우가 많다.
실제로 존재하지 아니한 것을 마치 보이는 것처럼 느끼는 환시, 그 외 환후, 환미, 환촉 등이 있으며, 가장 흔한 환각증상은 환청이다.

음성증상

양성증상과는 반대로, 일반사람들에게는 있지만 조현병을 가진 사람에게는 나타나지 않는 증상을 "음성증상(negative symptom)" 이라고 한다. 이는, 사회생활이나 대인관계를 유지하는 데 필요한 다양한 능력과 기술이 부족한 것을 의미한다.

시선접촉과 신체 언어의 부족을 동반하는 전반적 정서 표현의 범위가 명백히 감소되어 있는 경우, 또는 사진이 하는 말이나 상활에 어울리지 않는 감정반응을 보이는 경우

인지증상

혼란스럽거나 '뒤죽박죽한' 사고를 반영하는데, 이 증상이 나타난다고 지능이 떨어지는 것은 아니며 '정돈된 사고'를 하기가 어려운 경향이 있고 사고 내용이 빨리 바뀌어서 집중을 못하고 쉽게 산만해지며, 주의를 기울이지 못해 문제해결능력도 현저히 감소한다.

생물학적인 요인

조현병의 원인에 대한 수많은 연구가 이루어졌음에도 불구하고 아직까지 정확한 원인이 밝혀지지 않았으나 뇌 기능의 장애라고 밝혀지고 있다.
뇌에서는 신경 세포들끼리 여러 가지 정보전달을 하기 위해, 신경전달물질이라는 화확물질이 분비되고 있는데 이 물질들이 제대로 작동하지 않아 신경과 신경 사이의 정보전달이 제대로 안 되는 것이 핵심적인 원인이 된다. 그래서 생각이 헷갈리고 끊어지며 사태판단을 그르치게 되어 그 결과 생각과 감정과 행동이 통일이 안 되고 의욕도 없어진다.
뇌의 신경전달물질의 불균형은 복합적인 다양한 원인으로 보고 있다.

조현병을 완치할 수 있는 치료방법은 아직 없다. 그러나 적절한 약물치료와 정신사회 재활치료, 가족과 사회의 적극적인 지지가 있으면 대부분의 환자들은 가족과 사회의 한 구성원으로서의 역할을 충분히 다 하면서 지낼 수 있다.

약물치료

조현병은 신경전달물질의 불균형 때문에 증상이 나타나기에 신경전달물질을 정상적으로 회복시켜주기 위한 약물치료가 가장 기본적인 치료 방법이다.
약물치료는 정신건강의학과 전문의와 상담을 통해 병의 증상과 경과에 따라 적절한 약물을 선택하고 용량을 조절해야 한다. 조현병 치료에 사용하는 약물을 '항정신병 약물' 이라고 한다. 항정신병약물은 조현병을 완치시키지는 않지만, 뇌 속의 신경전달물질의 비정상적인 효과를 억제하여 급성 증상을 완화하고 사회기능을 회복하도록 돕는다. 항정신병약물은 환자의 망상, 환청, 불안, 긴장, 부적절 하거나 공격적인 행동을 감소시키거나 없애주며, 병의 재발을 막아주기도 한다.

정신사회재활치료

망상, 환청, 공격적이거나 기괴한 행동과 같은 양성증상의 경우에는 약물치료로 80~90%가 호전되지만, 사회생활을 피하고 감정표현이 없고 의욕이 없는 것과 같은 음성증상의 치료에는 별로 효과가 없다.
또한 조현병을 오래 앓은 사람들 경우 일상생활과 사회생활에 필요한 여러 가지 기능이 저하되는 경우가 많아 사회복귀에 어려움을 겪게 된다. 이러한 경우 정신사회재활치료가 효과적이다.
마음을 안정시키고 비현실적인 사고를 줄일 수 있도록 돕는 정신치료, 사회생활의 다양한 기술을 체계적으로 훈련할 수 있는 사회기술훈련, 직업재활훈련 등이 대표적이며 기타 여러 가지 활동이 치료방법으로 활용되고 있다. 정신건강복지센터나 사회복귀시설 등을 통해 사례관리·주간재활·직업재활과 같은 각종 재활서비스를 받을 수 있다.